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个人社保补缴,门诊特检特治报销流程
发布时间:2019-11-05 11:39

个人社保补缴

单位经办人询问单位有位职工之前在医院做了电子胃镜的特殊检查,但在医院未报销,之后应该如何办理报销手续。

首先,确定询问人参加的是否是西安市职工医保;

其次,确定询问人所做检查是否在西安市医保办规定的11项特殊检查范围之内;

再次,根据《西安市城镇职工基本医疗保险暂行办法》市政办发(1999)138号第二十九条 规定:凡符合报销范围的项目按以下资料准备齐全,交给单位统一办理。报销比例:统筹基金支付70%,个人支付30%(费用在150元以上)。

项目有:

1、CT(计算机体层摄影)和SPECT(单光子发射电子计算机扫描)

2、MRI(核磁共振显影)

3、心脏彩超

4、TCD(经颅彩色多普勒血管检查)

5、电子胃镜

6、结肠镜

7、动态心电图

8、高压氧舱

9、体外振波碎石治疗泌尿系、胆道结石

10、体外射频治疗前列腺肥大

11、宫腔镜

个人准备资料:

本地非急诊:

(1)检查报告单

(2)发票

(3)门诊病历

(4)医保本

(5)个人写情况说明(写清楚没在医院报销的原因)加盖单位公章。

单位经办人准备资料:填写《门诊特检特治及特殊病种报销汇总明细表》一式三份并加盖单位公章,于每月最后一个星期三报送至医保中心三层27号窗口。

注意事项:报销所需资料均存留,所有资料不查不退,如需存留请提前复印。

根据上述文件规定,单位经办人写的相关材料送至医保办办理即可。



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