西安市人力资源和社会保障局

关于调整我市城镇职工基本医疗保险门诊治疗慢性病补助有关政策的通知

关于调整我市城镇职工基本医疗保险门诊治疗慢性病补助有关政策的通知

市人社发〔2017〕98号

各区县、开发区人力资源和社会保障部门，市社会保险管理中心：

为进一步完善我市城镇职工基本医疗保险政策，不断提高我市参保人员的基本医疗保障水平，根据市卫计委、市人社局、市财政局、市民政局《关于印发〈西安市城乡居民基本医疗保险补偿方案（暂行）〉的通知》（市卫计发〔2016〕449号）精神，结合推进西咸新区医保与西安同城工作实际，现将我市城镇职工基本医疗保险门诊治疗慢性病补助有关政策调整如下：

一、可享受基本医疗保险补助的门诊慢性病病种范围及统筹基金补助最高限额标准

疾病名称	最高限额（元）	疾病名称	最高限额（元）
高血压病Ⅱ期	5000	糖尿病	5000
视神经萎缩	5000	风湿性心脏病	5000
多耐药肺结核	5000	扩张性心肌病	5000
骨髓增生异常综合征	5000	巨趾症	5000
紫癜性肾炎	5000	癫痫	5000
甲状腺功能亢进	5000	甲状腺功能减退症	5000
硬皮病	5000	高血压病Ⅲ期	8000
慢性活动性肝炎	8000	肝硬化失代偿期	8000
慢性肾小球肾炎	8000	肾病综合征	8000
强直性脊柱炎	8000	类风湿关节炎	8000
帕金森综合症	8000	系统性红斑狼疮	8000
冠状动脉粥样 硬化性心脏病	8000	慢性支气管炎 合并阻塞性肺气肿	8000
特发性血小板 减少性紫癜	8000	肝豆状核变性	8000
脑血管病恢复期	8000	精神疾病	8000
阿尔兹海默症	8000	慢性肾功能衰竭	8000
慢性肺源性心脏病	8000	血友病	20000
恶性肿瘤晚期	20000	白血病	20000
慢性再生障碍性贫血	20000	器官移植术后	20000
慢性肾功能衰竭尿毒症期		20000

二、慢性病补助起付标准及补助比例

门诊治疗慢性病补助起付标准为700元，补助比例为70%，即参保人员当年在门诊治疗慢性病的医疗费用，扣除应由个人负担的费用（起付线700元）后，剩余的费用由统筹基金按70%的比例予以补助，最高补助金额不超过该病种补助最高限额标准。

三、有关要求

市社会保险管理中心及各区县医疗保险经办机构要加强对门诊慢性病的管理，简化经办流程、优化经办服务，充分运用信息化手段，科学、合理的设计慢性病的申报、认定和结算等经办业务流程，为广大参保人员提供快捷、便利的服务。

本《通知》自2017年5月1日起执行。

西安市人力资源和社会保障局

2017年4月

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