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4个医保报销实用技巧,让你看病少花钱!

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4个医保报销实用技巧,让你看病少花钱!

来源:未知 作者:西安资质代办 发布时间:2021-11-15 热度:

点击“建企通”关注公众号获取最新信息⊙ 预计阅读时间:3分钟 社保中的医保是参保人使用频率最高的一个险种,人食五谷杂粮,难免有个头疼脑热,医保给我们看病就医带来了极大的保障。今天给大家分享几个实用的医保报销小窍门,让你看病省下不少钱!01慎重选择定点医院大家应该知道,医保必须在定点医院看病才可以报销。根据医保的规定,每个人在参保后都需要选择自己的定点医院,在定点医院就医才可以获得直接结算。如果不在定点医院里就医,那么结算和报销可能就会出现一些问题,比如说带了卡也无法直接结算、报销比例降低,甚至无法报销都是有可能的!所以我们在选择定点医疗机构的时候, 要综合考虑各种因素,比如医院的等级、医疗水平、离家或者工作单位的远近等等。如何查询自己的定点医院?很多城市的社保局开发了本地社保APP,用户使用身份证、手机号注册以后,就可以查看到社保卡用于报销的定点医院。如没有手机APP,那么可以直接登录社保局官网或拨打社保热线12333进行查询。如果因工作原因导致参保地和居住地不同,那就尽早办理医保异地就医备案手续,未雨绸缪,流程也是三步:先备案、选定点、持卡就医;02小病别去大医院医保报销比例与医疗机构的级别相关,级别越高的医院,报销比例往往会更低!往往社区医院、一级医院等小的医疗机构有时候报销比例能够达到 80%-90%,而在三级医院报销比例则会降低。比如你在北京看门诊,如果去的是社区医院,可以报销90%,而如果去的是大医院,就只能报销70%。所以,如果只是一般的小病,优先考虑社区医院或者小医院;大病如果经过治疗好转后,可在遵从医嘱的前提下,转到等级低一点的机构住院进行康复治疗,这样会更省钱。03使用医保范围内项目我们知道,医保有“药品、诊疗、服务设施”三大目录,目录内的费用才能报销。就诊的时候,要主动跟医生沟通,在保证治疗效果的情况下,优先选择医保范围内的药品和项目,比如说尽量选择甲类药,因为甲类药可以全部报销,这样一来,可以省下很多钱。04记住4种范围,医保不报销1、未在定点医疗机构治疗目前,大部分医疗机构都已经实现了医保报销,但仍有部分未实现医保覆盖。为了保险起见, 建议提前问清楚。以药店为例,在药店购买药品时,可先查看是否有标明“医保定点药店”。如有,可直接用使用医保卡支付。2、低于医保起付线医保报销有最低门槛,即我们所说的“起付线”。假如说起付线为200元,那么200元内的医疗费用就需要患者自己承担,超过200元的再按照政策规定报销。各地对门诊和住院的起付线设置标准会有所差异, 具体要参照当地政策规定。3、超出医保报销上限对于一些医疗费用较高的大病,医保会报销大部分,但 报销费用是有限额的,也就是“封顶线”,这是医保基金的最高支付限额,即参保人一年度内累计从医保基金里报销的最大限额。封顶线之外的费用基本医保不能报销,但是, 城乡居民医保的大病医疗保险费用是可以继续报销的。4、医保药品、诊疗服务项目目录外比如整形类的,包括美容、减肥、眼睛和牙齿矫正,还有治疗脱发等等,这些是不能报销的, 需要个人承担。9月1日起,《基本医疗保险用药管理暂行办法》又做了新的调整,有8类药不再报销,分别是滋补作用的药品、保健药品、含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品、预防性疫苗和避孕药品等等。每年都会有一些新的调整,一些药品会被新增进去,一些会被调出。总体上来说,可报销的药品是在不断增加的,这是基本医保制度不断完善的结果。05医保不要断交无论是职工医保还是居民医保,要想享受医保报销待遇就需要按时参保缴费,一旦断缴,相关的待遇就中断享受了。
职工医保按月缴费,当月没有缴费,那次月起就不能享受报销待遇了,如果刚好这个时候生病住院,是便意味着所有医药费都需要自己承担,一分钱都不能报;如果超过3个月未交的话,连续缴费的时间就会清零,一般需要重新缴纳3~6个月后才能再次享受医保报销待遇;此外,有些地区医保中断超过3个月,即便完成补缴的,也会导致报销比例变低。居民医保是按年缴费,交一年保一年,一旦中断缴费,意味着这一年的医疗保险都没有了,并且没有补缴的政策,所以大家在缴费期间内多关注一下扣费情况,千万别给后续就医报销造成困扰。以上就是一些医保报销的小技巧,大家掌握好,将来万一用到了,可以省下不少钱!猜您喜欢往期精选▼陕西省2021年二级建造师执业资格考试打印准考证通知
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来源|网络
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